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失眠超過兩周請速就醫

睡眠障礙簡單分為入睡困難與睡眠品質不良兩大類。其中，入睡困難又可簡單分為兩種，因精神疾病或非精神疾病造成。

安眠藥的使用：
◆合理用量的安眠藥是安全的：至今所有研究跟醫師的臨床經驗，都不認為安眠藥會造成早死、失智，或更嚴重的精神疾病。

◆安眠藥不是治療失眠的藥物：是把具備化學性質的棍子，作用在於敲暈腦子。而且有人會越用越兇，甚至當迷幻藥，即便白天也服用。

◆諱疾忌醫，亂貼精神科標籤是不合理的：失眠往往是精神疾病、壓力跟負面情緒的產物。也不要以訛傳訛，害到家人或朋友，延誤求醫。

◆越早得到正確的診斷、藥物治療、心理諮商跟認知行為治療越好：是可以及早停用安眠藥，避免把自己養成藥罐子的唯一方法。

◆請拒絕非正規療法：或濫用一些具有似是而非專有名詞的藥物與療法，往往會造成金錢上的損失，延誤治療，甚至造成傷害，像復健拉斷下巴。

◆你可以不用當藥罐子，只要像戒菸一樣下定決心：不要亂喝酒，也不要掉以輕心，副作用有時真讓行為既難堪又危險。

但就如同前面幾章提到的，失眠的成因太多也太複雜，治療的方式也最好能夠因人而異，提供客製化的療程。即便是最方便的安眠藥，也還有幾點是之前沒提到的。

服用前請務必留意：
◆安眠藥的使用宜從輕量級的鎮定劑開始：再慢慢循序漸進用到目前最重的FM2（延伸閱讀：也許，你正吃著醫生開的強姦藥）跟小史。因為一旦馬上就使用最重的安眠藥，要是還睡不著，也沒回頭路（註1）。

◆不要把自己的安眠藥給別人吃：這是很糟糕的行為，把別人養成跟你一樣的藥罐子；也不要好心幫人拿藥，越吃越多害死人（註2）。

◆不要吃別人給你的安眠藥：當有人對你說：「來！這粒給你。這很有效，我爸那邊還很多。」千萬要拒絕！每人體質不同，尤其隔天要開車或操作機械時，亂吃別人的安眠藥可能會造成危險。

◆失眠超過兩個禮拜，必須考慮看醫生：超過兩個月則請看精神科醫師，他們是失眠的專科醫師，不是「神經病」醫師。

不管是網路上的訊息、專家的意見，甚至醫師的看法都可能會有錯。像是營養師說的「黃金消夜讓你好睡」，以及有些醫師講的「自律神經失調造成失眠」，都不是正確的知識。

大家要有基本的邏輯判斷，學習基本的醫學知識，把看病當成是溝通的重要過程，不要動不動就要求醫師開立一個月份的藥物，甚至一開始就索取三個月的連續處方箋，把自己變成藥罐子。

請千萬記得，醫師不是賣藥的郎中。看病更不是上菜市場，可以討價還價，千萬不要說：「醫師，我睡不著，開兩顆小史給我。還有，那個幫助睡眠的小粉紅我也要，別家都是這樣給我的（註3）。」若看病診斷只要像這樣處理，其實醫師不用念醫學系，只要收集市面上所有能幫助睡眠的藥，研究幾個最好的組合，像以前的江湖郎中，擺攤賣藥就好了。

給所有曾經為睡眠所苦的人、所有因親人正苦於失眠而困擾的人，還有一些不知道該如何治療失眠的醫業同僚們。現今的臺灣人，一年吃掉快三億四千顆的安眠藥，希望不久的未來，這個數字能夠越來越少。

註1：有些病人沒耐心，間接讓醫師有壓力，一開始就開最強的安眠藥，結果病人變成越吃越多的藥罐子。

註2：像左批眠類藥物，即小史，吃越多夢遊機會越高，像一天十顆以上的過量服用可能造成癲癇。一天吃十顆？不要訝異，醫師開會分享經驗時，甚至聽過有病人一天吃超過一百顆，造成癲癇住院。

註3：有些病人看病像去菜市場買菜，討價還價，還要求贈蔥拿蒜。這種行為與觀念真的要改變，不然自己就會是最大的受害者。

作者｜黃偉俐醫師