認識肢體障礙

資料來源:國立教育資料館-特殊教育資源網

肢體障礙physical impairment

l小明是一個患有腦性麻痺的小朋友,他每次都要很費力的才能做出他想要做的動作(例如將他的手臂伸直去拿東西或是用手抓握物品),不過經過職能治療師的輔具評估,提供他一部輪椅及寫字的輔具之後,他現在已經可以和其他的小朋友一起到學校讀書學習。

認識肢體障礙-肢障兒的世界

肢障兒的動作世界

一般而言,肢體障礙兒主要是在動作執行發生困難,主要有以下幾方面的問題:

  1. 因為肢體僵硬或肢體痙攣的緣故,所以肢體障礙兒不太能夠控制自己的動作。此類的肢體障礙屬於神經系統異常,除腦性麻痺外,還有小兒麻痺、癲癇、脊柱裂、嚴重腦部外傷等。
  2. 平時站立或彎腰可以明顯看出脊椎骨向側面彎曲,因為身體扭曲無法維持正常的身體中線,而導致行動上的不方便。
  3. 另外還有報章雜誌長在報導的(玻璃娃娃)--成骨不全症這種疾病。輕者在外上看不出和正常人有什麼樣不同,較重的在外觀上會有嚴重畸型,而更嚴重的,可能一輩子只能躺在床上,甚至死亡,一般得到此病的人,骨質非常脆弱,只要輕輕的碰撞或壓迫,就會造成骨折,甚至碎掉,就像玻璃一樣,因此行進間必須非常小心,行動非常不便。
  4. 有的患者是因為新陳代謝功能失調,內分泌功能障礙或末梢神經缺陷而出現肌肉退化、萎縮。此類的肢體障礙兒在發病初期並不易被察覺,只是上下樓梯無力,由坐姿或臥姿要起身時都會感到困難,慢慢地走路不穩常跌倒,終至肌肉無力,雙腿難以支持全身而需柱拐或坐輪椅。

肢障兒的情感世界

肢體障礙兒在智力方面不一定會受到影響,而且有些肢體障礙兒(如腦性麻痺)雖然損傷程度高,但是若獲得適當的輔具協助,一樣可以表現的相當優秀。不過,肢體障礙兒可能會因為身體缺陷使得自我概念的發展受到身體形象不利的影響。因此對自己比較沒有自信心或容易在人群當中退縮。

肢障兒的語言世界

肢體障礙兒因為神經方面的受損,影響到肌肉的控制,所以有時會出現流口水的情形或影響發音器官,導致說話不清楚,影響溝通。

肢體障礙的鑑定

  • 如果你是老師或是家長,觀察到小朋友有肢體方面的問題或障礙,這時候你可以:
  • 帶小朋友到醫院做檢查。例如:復健科。
  • 轉介到各縣市教育局的特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會(簡稱鑑輔會)。

鑑定基準

依據民國91年公布之「身心障礙及資賦優異鑑定標準」中規定:「肢體障礙」,指上肢、下肢或軀幹之機能有部份或全部障礙,致影響學習者。

肢體障礙的鑑定流程

當小朋友被發現有肢體方面的障礙,可到醫院進一步使用儀器或評量工具了解他的肢體功能。儀器檢查如:放射線檢查、肌電圖檢查、肌肉切片檢查、等速肌力檢查、平衡儀檢查等;或是肢體結構的檢查、關節活動度的測量、肌力檢查、肢體動作協調檢查;以及功能評估,例如:平衡與步態功能評估、粗大動作與精細動作評估、日常生活功能評估等。
最後就各項診斷評量資料、參考家長意見、學習上的適應問題及所需之相關服務進行綜合研判,再進行安置。若智力未受損傷,可藉由適當輔具的提供,就讀普通班或是資源班,若伴隨智力障礙者,則可就讀特殊班。

肢體障礙的教養與相處

  • 小武因為肢體障礙,所以行動有問題,對於自己的動作不太能夠控制,平衡感也很差,不僅是常常打翻身邊的東西,自己走路也很容易跌倒,這樣的孩子該怎麼和他相處呢?

家長篇

  1. 家長如果發現自己的孩子有肢體上的障礙,可以利用各大醫院的兒童復健科、或是師資培育機構的諮詢專線,例如:台灣師大特殊教育中心,可以和電話值班的特殊教育專家討論有關教養肢體障礙孩子的問題。
  2. 家長也可參加由肢體障礙兒家長組成的團體,除了能夠得到有關教養肢體障礙孩子的協助及資源外,也可以和其他的家長分享解決孩子問題的經驗。
  3. 有關輔具補助的相關訊息,家長可向各縣市的社會局或教育局特教課洽詢,將可得到協助並節省相當的支出。
  4. 照顧肢體障礙的孩子,無論做任何活動,一定要非常注意擺位姿勢是否正確,要經常改變孩子的姿勢,更要避免不正常的動作與姿勢。最好請職能治療師為他設計適合的椅子,以免常常因為彎腰駝背而造成脊柱異常或其他肢體變形。
  5. 針對孩子的需求及能力做適當的調整,不要過度強求他跟一般孩子一樣的標準。例如:在扣釦子方面有困難,不妨用拉鍊來取代,如果綁鞋帶有困難,不妨以自黏鞋帶來取代。雖然孩子有動作上的障礙,還是要多鼓勵他做自己能做的事情,尤其是生活自理方面,以提高自我照顧的能力。

教師篇

對於肢體障礙兒童的教學,因其身體及動作的障礙影響行為的表現與學習,以下提供相關的教學技巧,希望能夠對老師的教學有所幫助:

  1. 如果小朋友需要藉輪椅代步,教室的位置應該在一樓,除非有升降梯的設置。此外,教室的門淨寬度也不得小於80公分,不可以有門檻阻礙輪椅,如果有門檻一定要改成斜坡道來輔助。教室內的通道,應該要便於輪椅通行,讓輪椅能夠行進於講台、前後門以及教室的座位之間。另外,講台可以不設,讓整個地板都是一個平面,黑板高度要能讓肢體障礙小朋友坐輪椅還可以利用到部分的黑板為佳。
  2. 教師應該了解如何指導肢體障礙的小朋友使用輔具,例如輪椅的正確使用方法,為手指僵硬者改裝的鉛筆,或是重度肢體障礙者藉頭頂上的碰觸桿來使用的溝通板等。除了解正確用法外,也要多多提醒小朋友如何保養。
  3. 老師在教學的時候應該要注意肢體障礙小朋友的學習情況,注意個別能力的差異,為其設計教學,或採合作學習的方式,或由小老師來協助課業上的學習。必要的時候,可以找一位小朋友經過老師的講解訓練成為筆記代抄員,對於比較聽不懂的課,上課錄音,方便回家複習。

同學手足篇

隨著融合教育的潮流趨勢,越來越多特殊需求的學生在普通班就讀,由於有這些小朋友在班上,所以要如何和他們相處呢?

  1. 有些肢體障礙的小朋友必須藉由輪椅或是柺杖來行動,所以同班同學不可以玩弄輔具,刻意把輔具弄壞,或是無故推輪椅在走廊上奔走。
  2. 班上的小朋友可以在老師的指導下,共同了解如何來幫助肢體障礙者,例如:了解輪椅的功能,正確使用輪椅的方法,或是下坡的時候,推輪椅的人必須背對著斜坡而下等注意事項。