刷牙這件事情聽起來很簡單，從小我們就被教育要每天刷牙、要三餐飯後刷牙，不然就會蛀牙、會口臭、會得牙周病、牙齒會爛光光，每半年還要洗牙一次，才能確保牙齒健康。理論上刷牙是大家每天要做的事，但根據國健署的調查，台灣有高達 99.2% 的成人有牙周問題，阿我們不是從小就有被教刷牙嗎，這麼多人的牙齒跟牙周有問題是怎麼回事？這數字至少代表著幾個意義：

1. 有不少人沒有在正確時間刷牙
2. 有不少人沒有用正確方式刷牙
3. 有不少人不清楚牙刷跟牙膏的選擇方式

新聞上關於刷牙相關的訊息也從沒少過，有些人會說喝完酸的不能馬上刷牙，這是真的嗎？有聽說人類根本不需要牙膏，其實只要牙刷就夠了，這是真的嗎？為了解答這些問題，MedPartner 團隊的兩位牙醫師夥伴，將透過這篇文章，詳細跟大家說明關於刷牙你需要知道的事。

廢話不多說，我們開始上課囉！

 

刷牙在刷什麼？重點在清除牙菌斑！

根據國健局統計，7 成 5 國人每天至少刷牙 2 次，卻有高達 9 成 9 國人有輕重不一的牙周疾病，6 歲以下兒童的蛀牙率更是高達 8 成，究竟是哪個環節讓每天勤勞刷牙的你，面臨這種花了時間費了力氣，卻效果不彰的結果呢？答案揭曉：你不會刷牙。

等等，先別吐槽，我知道你心裡一定想：「不會刷牙？我每天都有好好刷啊！還用你來教？」但你真的知道怎麼好好刷牙嗎？從小到大有像是念國英數一樣，出現一本教科書告訴你怎麼刷嗎？很多人是有在刷牙沒錯，但真的搞錯重點，也做錯方式了。

 

刷牙要刷掉牙菌斑

刷牙不是拿個刷子在嘴巴隨便亂嚕，重點是要處理掉牙菌斑。牙菌斑是什麼呢？你可以把它想像成口腔中的生物薄膜（Biofilm）。好，下一個問題是，什麼是生物薄膜？

所謂生物薄膜，是由硬表面上的微生物和有機質共同組成，可以想像成細菌在牙齒表面上的聚落，各個細菌分散的時候可能沒辦法做成什麼壞事，但在生物薄膜中，不同的細菌間會有密切的互動，此時牙菌斑中的細菌會更難被去除，也會對人體造成更大的影響。

牙菌斑中的細菌代謝作用所產生的酸，會侵蝕牙齒表層的琺瑯質。琺瑯質雖然是人體最硬的部分，但對酸卻沒有很好的抵抗能力，累積了足量的破壞就會造成蛀牙、產生窩洞，而琺瑯質被突破之後，就兵敗如山倒啦，在窩洞裡面的細菌清不乾淨，此時再怎麼刷牙也是亡羊補牢。

牙菌斑也不是只存在於牙齒上，在牙齦溝中的牙菌斑會繼而引發發炎反應，造成牙齒周圍的組織逐漸被破壞，最後導致支持牙齒的齒槽骨被喪失，而支持牙齒的地基沒了，牙齒自然就逐漸鬆脫掉落。這就是牙醫師們最擔心的牙周病。

 

因此清潔時，要特別注意容易堆積牙菌斑的地方，例如：

• 牙齒側邊
• 牙齒和牙齦交接的地方
• 牙齒上的溝紋、凹陷處
• 牙齒上較粗糙的表面

上面這張圖，就是用牙菌斑顯示劑染色後，顯示出平時清潔容易產生的死角。有顏色的部分就是牙菌斑喔。

而去除掉牙菌斑最有效的方法，就是物理性的力量，像是刷牙時利用刷毛的摩擦，或者是使用牙線也可以刮除牙菌斑。單獨使用漱口水，可能只能殺死牙菌斑表面的細菌，但並沒有徹底地把細菌的部落移除。

很多漱口水廠商都會說，自己可以殺死百分之多少的細菌，但沒告訴你的是，它能殺死的細菌，都只是在牙菌斑的表面而已，只要牙菌斑沒有被真的移除，接下來就是繼續長細菌啦。

 

刷牙沒落實，小心牙結石

刷牙如果有落實，就不太會留下牙菌斑。但如同剛才說的，太多人沒有正確刷牙了，殘留的牙菌斑鈣化後，就會形成牙結石。

當牙結石產生之後，就很難用牙刷或是牙線將之去除。而牙結石粗糙的表面會讓細菌更好附著，也造成更多牙菌斑的累積，更嚴重的發炎反應。這個時候就必須要靠牙醫師幫你洗牙，這就是為什麼每半年要去找牙醫做一次洗牙順便口腔檢查的原因啦！

看到這，你應該下定決心要好好刷牙了（？）但工欲善其事，必先利其器，這時候你應該會想去武器店藥妝店買個道具吧？那到底牙刷跟牙膏又該怎麼挑呢？

 

刷牙工具怎麼挑？牙膏跟牙刷挑選原則

在刷牙之前我們必須先有一隻合適的牙刷，市面上的牙刷玲琅滿目，各種造型顏色都有，但其實牙刷的選擇，你只需要把握以下幾個重要的原則。

 

牙刷該如何選擇

• 軟毛：使用毛太硬的牙刷會對牙齒及牙齦造成傷害，也容易因為刷牙時施力不當造成牙齒刷耗，進而引發敏感性牙齒等問題
• 小頭：刷頭太大的牙刷在刷牙時會有許多死角，尤其是在刷大臼齒等位置時因為刷頭被軟組織卡住造成刷不乾淨
• 刷毛直立：直立的刷毛讓手在動的時候刷毛能夠有效率地清潔牙齒的表面
• 刷毛不要太密：太密的刷毛容易卡食物的殘渣，牙刷本身不易清潔容易成為細菌孳生的溫床。

另外提醒一下，當牙刷使用一段時間後刷毛會分叉，就是該換牙刷的時候，保持直立的刷毛才能有效率，且不傷害牙齦地刷牙喔。

 

牙膏在刷牙中的角色

大部分的牙膏主要的成分都差不多，只是因為不同種類的輔助特性，添加了不一樣的成分，再加上各自的品牌與包裝，所以市場上有這麼多種類的牙膏。

牙膏的成分有助於移除表面的髒污，另外就是透過氟來協助預防蛀牙。所有通過美國牙醫協會（American Dental Asscociation）認證的牙膏都含有氟，氟有預防蛀牙的功效。在牙膏的選擇上，依自己的需求去選擇不同輔助特性的牙膏，像是抗敏感或是輔助牙周消炎等等。

對多數人來說，選用含氟的牙膏，搭配正確的刷牙方式，就是預防蛀牙的最有效方式。

 

刷牙到底什麼時間刷才對？剛吃完酸的不能刷嗎？

接下來是大家最關心的問題，到底什麼時候刷牙才對？

一般常聽到的，應該是「刷牙333」這個做法，也就建議刷牙時機在三餐飯後及睡前，並且在用餐後 3 分鐘內刷牙、 每次刷牙至少 3 分鐘。

但對於用餐後多久刷牙這件事，美國牙醫協會（American Dental Association, ADA）提供了不同的建議，其下的網站 MouthHealthy 的建議是「在飯後至少隔60分鐘再刷牙，尤其是在食用含酸的食物之後」（Ref.1），最主要的考量是牙齒的琺瑯質十分怕酸，在食用了酸性的食物之後，如果馬上刷牙，這些酸性物質可能會對牙齒造成更多的磨耗。

這個說法好像跟刷牙 333 有所不同。那到底怎麼辦呢？我們一起來認真研究一下吧。

 

吃酸再刷牙，間格時間對琺瑯質和象牙質的影響不同

回顧一個 2001 年及 2004 德國關於牙齒碰到酸之後刷牙的研究（Ref.2.3），其中 2001 年的時候是針對牙釉質（又稱琺瑯質，牙齒最外層）所做的研究，將牙齒分為六組，每組都先以 sprite light（雪碧, pH 2.9）浸泡 90 秒，之後再分別以：立即、10 分鐘、20 分鐘、30 分鐘、60 分鐘後刷以及不刷，結果顯示有刷的組別中，60 分鐘後再刷所造成的損耗是最低的，但即使是 60 分鐘後再刷，對牙釉質的損耗也是顯著高於不刷的那組。

而 2004 年則是對於牙本質（又稱象牙質，牙釉質再往內一層）也做了類似的實驗，一樣分為六組，也同樣使用 sprite light 進行酸處理 90 秒，六組一樣分別為立即、10 分鐘、20 分鐘、30 分鐘、60 分鐘後刷以及不刷，實驗結果則顯示對於牙本質來說，在 30 分鐘後刷，和不刷組，牙本質磨耗的量已經沒有顯著差異。

所以總結一下，刷牙的時機，基本上是三餐飯後及睡前、 每次刷牙至少 3 分鐘。但有個特殊狀況，如果有吃了或喝了特別偏酸性的食物或飲料，不要馬上刷牙，可以等一段時間再刷，期間可以先用水漱口或嚼食無糖口香糖，來降低牙齒上的酸性程度。

但講到這，還有個問題啊！要做到刷牙 333 真的很難欸，如果真的做不到，有沒有折衷的做法？對於牙醫師來說，與其給你一個做不到的要求，不如給個做得到的標準，再怎麼樣有刷還是比沒刷好（嘆氣）。美國牙醫學會對刷牙的最基本要求是：

1. 每天至少刷牙兩次。美國牙醫學會沒有建議明確的時間。綜合考量下，我們通常建議早晚各一次，吃完早餐後，還有睡覺前。至少兩個時間點有徹底刷牙，就能處理掉多數的牙菌斑。
2. 每天至少正確使用牙線一次。牙線可以清除牙縫間的食物殘渣，還有牙菌斑，這是牙刷沒辦法處理到的部分。

https://www.medpartner.club/brushing-teeth-mistakes-myth/